Qu'est-ce que bisoprolol ?
Le bisoprolol est un antagoniste des récepteurs bêta-1 très sélectif et le bêtabloquant le plus couramment prescrit en Allemagne. Il est utilisé pour traiter l'hypertension, les maladies coronariennes (angine de poitrine stable) et l'insuffisance cardiaque chronique.
L'ingrédient actif réduit à la fois la pression artérielle et la fréquence cardiaque et soulage ainsi le cœur. Le bisoprolol est pris une fois par jour et est disponible en tant que produit générique de nombreux fabricants, dont BisoHEXAL®, Bisoprolol-1 A Pharma®, Bisoprolol-ratiopharm® et la préparation originale Concor®.
Le bisoprolol est également disponible en association avec l'hydrochlorothiazide (par exemple BisoHEXAL® plus, Bisoprolol comp) ou avec l'amlodipine.
Principes actifs et mécanisme d'action
Principe actif : Bisoprolol
Le bisoprolol bloque sélectivement les récepteurs bêta-1 dans le cœur:
Mécanisme actif
- Blocs des récepteurs bêta-1 au cœur (cardiosélectif)
- Réduit la fréquence cardiaque (chronotrope négatif)
- Réduit la force d'impact du cœur (inotrope négatif)
- Abaisse la vitesse de la ligne d'excitation (dromotrope négatif)
- Inhibit la libération de rénine dans le rein
Réduction de la pression de:
- Fréquence cardiaque réduite (volume mineur)
- Distribution de rénines tressée
- Effet sympatholytique central
- à long terme aussi réduire la résistance périphérique
Sélectivité cardio: Le bisoprolol est très sélectif pour les récepteurs bêta-1. Les récepteurs bêta-2 dans les poumons et les vaisseaux ne sont guère influencés par les doses thérapeutiques. Néanmoins, l'asthme doit être prudent.
Ouverture de la procédure : Réduction maximale de la pression artérielle après 3-4 heures. Avec un effet régulier stable après 1-2 semaines.
Pour qui est-ce adapté ?
Bisoprolol convient pour:
- Adultes présentant une hypertension artérielle
- Patients atteints d'angine de poitrine chronique stable
- Insuffisance cardiaque chronique (en tant que traitement supplémentaire)
- Troubles du rythme cardiaque (tachycardie)
Spécialement recommandé à :
- Hypertension artérielle avec augmentation de la fréquence cardiaque
- maladie coronarienne
- Insuffisance cardiaque (en association avec des inhibiteurs de l'ECA/sartans)
- Jeunes patients présentant une hypertension artérielle
Ne convient pas:
- Bronchiale d'asthme lourd ou forte MPOC
- Bloc AV II ou III. Grades (sans stimulateur cardiaque)
- Syndrome sinusal
- Bradycardie lourde (taux cardiaque inférieur à 50/min)
- Hypotension lourde (systolique de moins de 90 mmHg)
- phénochromocytome (non traité)
- Aziose métabolique
Posologies disponibles
Haute pression artérielle:
- dose initiale: 5 mg une fois par jour
- dose d' entretien habituelle: 5-10 mg une fois par jour
- Dose maximale: 20 mg par jour
Suffisance:
- dose initiale: 1,25 mg une fois par jour
- Augmentation lente toutes les 1-2 semaines
- Dose cible : 10 mg une fois par jour
Angina pectoris:
- dose initiale: 5 mg une fois par jour
- dose habituelle: 10 mg une fois par jour
- Dose maximale: 20 mg par jour
Fécules disponibles:
- 1,25 mg, 2,5 mg, 3,75 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg comprimés
Préparations pour préparations de combination:
- Bisoprolol + Hydrochlorothiazide (BisoHEXAL® plus, Bisoprolol comp)
- Bisoprolol + amlodipine
Instructions de prise
Traitement:
- Une fois par jour, de préférence le matin
- Repas indépendants
- Sucer avec suffisamment d'eau
- Toujours en même temps
Ajustement de la posologie en cas d'insuffisance cardiaque:
- Augmentation très lente (toutes les 1 à 2 semaines)
- commençant par 1,25 mg
- Réduction de la dose à l' aggravation
- Surveillance médicale
Notes importantes:
- Ne vous arrêtez jamais brusquement ! Plongez sur au moins 1 à 2 semaines
- Un tassement soudain peut entraîner une tachycardie rebond et une augmentation de la pression artérielle
- Contrôler régulièrement la pression artérielle et le pouls
- Avant les opérations informer l'anesthésiste
Contre-indications
**Le bisoprolol ne doit pas être pris à:* *
- hypersensibilité au bisoprolol ou à d' autres bêtabloquants
- Insuffisance cardiaque aiguë ou insuffisance cardiaque décompensée
- Choc cardiogénique
- Bloc AV II ou III. Grades (sans stimulateur cardiaque)
- Syndrome sinusal
- Bloc sinuaire
- Bradycardie (taux cardiaque inférieur à 50/min avant traitement)
- Hypotension lourde (systolique de moins de 90 mmHg)
- Bronchiale d'asthme lourd ou forte MPOC
- Phénochromocytome non traité
- Aziose métabolique
Présentation à :
- COPD légère à moyenne
- Diabète sucré (masque des symptômes d'hypoglycémie)
- Strenger Fastenperiod (risque d'hypoglycémie)
- Troubles de la circulation sanguine périphérique (syndrome de Raynaud)
- Psoriasis (peut empirer)
- Thyréotoxicose (le symptome peut être masqué)
enceinte: Les bêtabloquants ne doivent être utilisés pendant la grossesse qu'avec une indication stricte. Vous pouvez provoquer un retard de croissance et une bradycardie chez les nouveau-nés.
Effets secondaires possibles
Acid (1-10 %) :
- fatigue, épuisement
- étourdissements, maux de tête
- Sensation de froid dans les mains et les pieds
- Plaintes gastro-intestinales (abus, diarrhée, constipation)
- Bradycardie (diminution du rythme cardiaque)
** Occasionnellement (0,1-1 %) :* *
- Troubles du sommeil, cauchemars
- Détunition dépressive
- faiblesse musculaire, spasmes musculaires
- Troubles de la puissance
- Hypotension orthostatique
- Bronchospasme chez les patients sensibles
Selten:
- Renforcement du psoriasis
- détérioration de la circulation sanguine périphérique
- troubles de la fonction hépatique (augmentation des transaminases)
- Réactions cutanées allergiques
Note importante : Les bêta-bloquants peuvent masquer les symptômes du sous-sucre (traies, maux de coeur). Les diabétiques doivent contrôler étroitement leur glycémie.
Interactions
Contraint avec :
- Verapamil ou Diltiazem i.v.
- Inhibiteurs de MAO (sauf inhibiteurs de MAO-B)
Prévisualisation avec utilisation simultanée de :
- antagonistes calciques de type Verapamil/Diltiazem → action cardiaque renforcée
- Antiarythmique (Amiodarone, Flecainid) → effet de pressurage cardioïde amélioré
- Clonidine → si la clonidine est repoussée, retirez seulement les bêtabloquants
- Préparations Digitalis → bradycardie renforcée
- Autres compteurs de pression artérielle → augmentation de la pression artérielle
- NSAR → réduction légère de la pression artérielle
- Insuline et antidiabétiques oraux → Masquage des symptômes d'hypoglycémie
Important: Le bisoprolol et le vérapamil/diltiazem ne doivent pas être administrés par voie intraveineuse en même temps. Combinaison orale seulement sous surveillance stricte.
Questions fréquentes
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