Qu'est-ce que metformine ?
La metformine est un antidiabétique oral du groupe des biguanides et est considérée comme un moyen de premier choix dans le diabète de type 2. Il diminue le taux de sucre dans le sang sans déclencher une hypoglycémie et est le plus souvent prescrit dans le monde pour le traitement du diabète de type 2.
La metformine est disponible sous différentes marques, dont Glucophage®, Siofor® et Metformin Lich®. De nombreux génériques sont disponibles.
Le principe actif est généralement utilisé comme traitement à long terme et est souvent associé à d'autres antidiabétiques ou à l'insuline si le contrôle de la glycémie seul n'est pas suffisant.
Principes actifs et mécanisme d'action
Principe actif : Metformin (Metforminhydrochlorid)
La metformine agit sur le métabolisme du glucose par plusieurs mécanismes:
Inhibition de la production de glucose dans le foie:
- Réduit la glucoseogenèse hépatique (nouvelle formation de sucre)
- C'est le mécanisme d'action le plus important
Amélioration de la sensibilité à l'insuline:
- Augmente l'absorption du glucose dans les cellules musculaires et adipeuses
- Les cellules du corps réagissent mieux à l'insuline spécifique du corps
Retard de l'absorption du glucose dans l'intestin:
- Ralentit la consommation de sucre de la nourriture
Avantages sur les autres antidiabétiques:
- Pas d' augmentation du risque d' hypoglycémie
- Poids neutre à léger
- Avantages cardiovasculaires prouvés
Pour qui est-ce adapté ?
La metformine convient pour:
- Adultes diabétiques de type 2
- Comme la première pharmacothérapie après le mode de vie change
- en association avec d' autres antidiabétiques ou insuline
- Patients surpoids atteints de diabète de type 2 (en particulier avantages)
Ne convient pas:
- Diabète de type 1
- Troubles graves de la fonction rénale (eGFR < 30 ml/min)
- Affections aiguës à risque de lactatose
- Grossesse et allaitement
Posologies disponibles
Fécules disponibles:
- 500 mg comprimés pelliculés
- 850 mg comprimés pelliculés
- 1000 mg comprimés pelliculés
Comprimés de Retard:
- 500 mg, 750 mg, 1000 mg (libération différée)
Utiliser la posologie:
- Début: 500 mg 1-2 fois par jour ou 850 mg 1 fois par jour
- Augmentation toutes les 1 à 2 semaines
- Dose maximale: 3000 mg/jour (habituellement: 2000 mg/jour)
Instructions de prise
Traitement:
- Prendre au repas ou après (réduction de l'inconfort gastro-intestinal)
- Avalez les pilules avec de l'eau
- Ne pas démonter ou mâcher les comprimés
Régime de prise en charge (typique):
- Semaine 1-2: 500 mg le soir
- Semaine 3-4: 500 mg matin et soir
- Peut-être augmenter à 3 x 500 mg ou 2 x 1000 mg
Notes importantes:
- Prendre régulièrement, même s'il n'y a pas de symptômes
- Démarrage avant les essais de contraste (CT/MRT) et pause 48 h
- En cas de chirurgie médicale
- Contrôle régulier de la valeur rénale
Contre-indications
**La metformine ne doit pas être prise à:* *
- Insuffisance rénale lourde (eGFR < 30 ml/min)
- Acidocétose diabétique ou précoma diabétique
- Affections aiguës avec risque de lésions rénales (déshydratation, infections graves, choc)
- Insuffisance hépatique
- intoxication à l'alcool, alcoolisme
- Insuffisance cardiaque (NYHA IV)
- conditions d'hygiène des tissus (choc cardiaque, insuffisance respiratoire)
Présentation à :
- Fonction rénale restreinte (eGFR 30-45 ml/min: max. 1000 mg/jour
- Patients âgés (contrôle de la valeur rénale plus fréquent)
- Avant contraste (48 h de pause)
Période d'ouverture: La metformine n'est pas autorisée pendant la grossesse. Conversion en insuline nécessaire.
Effets secondaires possibles
Très fréquent (>10%):
- nausées
- Casse-toi.
- diarrhée
- douleur à l'estomac
- Perte d'appétit
Note : Ces plaintes surviennent principalement au début du traitement et s'améliorent généralement après quelques semaines. Prendre de la nourriture et aider à ralentir la dose.
Acid (1-10 %) :
- Troubles de la saveur (métalliques)
Selten:
- Lactose (très rare, mais potentiellement mortelle)
- Déficience en vitamine B12 à long terme
- Défectuosité du foie
- Réactions cutanées
À long terme : Avec des années d'utilisation, contrôler régulièrement les taux de vitamine B12.
Interactions
Alcool: Risque accru de lactatose. Évitez la consommation excessive d'alcool.
Agent contrastant (joint): Retarder la mise à jour 48 heures avant et après l'examen. Risque de lésions rénales.
Prévisualisation avec utilisation simultanée de :
- Inhibiteurs de l'ECA, diurétiques – la fonction rénale peut se détériorer
- corticoïdes – peut augmenter le taux de sucre dans le sang
- Autres antidiabétiques ou insuline – augmentation du risque d'hypoglycémie
Réactions sur les reins: Les médicaments qui affectent la fonction rénale nécessitent une surveillance spéciale.
Questions fréquentes
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