Qu'est-ce que Montelukast ?
Montelukast est un antagoniste des récepteurs du leucotriène (LTRA), qui est pris en comprimé et utilisé pour le traitement à long terme de l'asthme et de la rhinite allergique. Contrairement aux inhalateurs, Montelukast est avalé et agit de façon systémique.
Les leukotrienes sont des médicaments inflammatoires qui jouent un rôle important dans l'asthme. Montelukast bloque son effet et réduit ainsi l'inflammation, la production de mucus et le bronchospasme.
Les marques connues sont Singulair®, Montelukast dura® et de nombreux génériques. Il est approuvé pour les adultes et les enfants à partir de 2 ans.
Principes actifs et mécanisme d'action
Principe actif : Montelukast
Montelukast bloque les récepteurs Cysteinyl-Leukotriène:
Mécanisme actif 1. les leucotriènes (LTC4, LTD4, LTE4) sont libérés lors de réactions allergiques Deux. Ils causent la bronchoconstriction, la production de slime et l'inflammation 3. Montelukast bloque le récepteur CysLT1 4. L'effet des leucotriènes est éliminé
Effets :
- Bronchodilatation (dans les heures)
- Inhibition de l'inflammation dans les voies respiratoires
- Production réduite de mucus
- Réduction des éosinophiles dans les voies respiratoires
Heure:
- Entrée en vigueur: dans quelques heures
- Plein effet: après quelques jours de prise régulière
- durée d'action: 24 heures (une fois par jour)
Pour qui est-ce adapté ?
Montelukast convient pour:
- Traitement supplémentaire de l'asthme (au SIC)
- Asthmatique provoqué par la charge
- Asthme allergique avec rhinite allergique
- Enfants à partir de 2 ans
- Patients qui ne peuvent pas appliquer correctement les inhalateurs
Domaines d'application :
- Asthme léger et persistant (suppléant à faible dose ICS)
- L'asthme modéré comme complément à l'ICS
- Prophylaxie de l'asthme de stress
Ne convient pas en tant que:
- Traitement isolé de l'asthme modéré à sévère
- Traitement aigu des crises d'asthme
- Remplacement des corticoïdes inhalés chez la plupart des patients
Posologies disponibles
Adultes et jeunes de 15 ans et plus :
- 10 mg comprimé pelliculé une fois par jour
**Enfants de 6 à 14 ans
- 5 mg de comprimé à mâcher une fois par jour
Enfants de 2 à 5 ans:
- 4 mg de comprimés à mâcher ou de granulés une fois par jour
** Prenez toujours le soir car la production de leucotriène est la plus élevée la nuit.
Instructions de prise
Traitement:
- Une fois par jour le soir, quel que soit le repas
- Prendre des comprimés de film avec de l'eau
- Chewing comprimés, ne pas avaler
- Mélanger les granules directement sur la langue ou dans les aliments mous
Notes importantes:
- Continuer à exercer la liberté de recours
- Ne baissez pas brusquement
- Pas de remplacement de l'inhalateur d'urgence
- Oubliez: prendre la dose suivante à temps normal
Contre-indications
Ne s'applique pas à :
- hypersensibilité au Montelukast ou aux composants
- phénylcétonurie (y compris aspartame)
Présentation à :
- Prédilections psychiatriques
- insuffisance hépatique (ajustement de la dose généralement non nécessaire)
enceinte: Données limitées. Utiliser uniquement pour une indication claire. Les corticoïdes inhalatifs sont mieux étudiés pendant la grossesse.
Temps normal: Va au lait maternel. Bilan des risques liés aux bénéfices.
Effets secondaires possibles
Acid (1-10 %) :
- Céphalées
- douleur à l'estomac
- diarrhée
- nausées
Occasionnellement:
- Eruption cutanée
- Pressez
- Sécheresse bouche
- fatigue
Selten mais important (effets neuropsychiatriques):
- Troubles du sommeil, cauchemars
- Dépêchons, agitation
- Détunition dépressive
- Changements de comportement chez les enfants
- pensées suicidaires (très rare, mais avertissement de la FDA)
Important: En cas de changement d'humeur, de troubles du sommeil ou de troubles du comportement, informez immédiatement le médecin!
Interactions
Réactions:
- Les inducteurs du CYP3A4 et du CYP2C9 (Phénobarbital, Rifampicine) peuvent réduire les taux de Montelukast
- Gemfibrozil – peut augmenter le miroir Montelukast
Aucune interaction pertinente avec:
- Corticoïdes inhalateurs (association sensée)
- Beta-2-agonistes
- Antihistaminiques
- Contraceptifs oraux
** Montelukast a un profil d'interaction bénéfique dans l'ensemble.
Questions fréquentes
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