Qu'est-ce que Rectogesic® (trinitrate de glycérol) ?
Rectogesic® est une pommade rectale unique avec le principe actif trinitrate de glycérol (GTN, aussi connu sous le nom de nitroglycérol) à une concentration de 0,4 %. Il est le seul médicament autorisé qui détend spécifiquement le muscle anal interne et est utilisé principalement pour traiter la fibrose anale chronique.
Contrairement aux autres préparations hémorroïdes, Rectogesic® ne contient ni corticostéroïde ni anesthésique local. Au lieu de cela, le trinitrate de glycérol libère de l'oxyde nitrique (NO), qui détend le muscle lisse du muscle de fermeture et améliore la circulation locale.
Cela favorise la guérison des analfissures et atténue la douleur associée. Rectogesic® peut remplacer ou retarder le traitement chirurgical (shinctérotomie) dans de nombreux cas.
Principes actifs et mécanisme d'action
Principe actif : Glyceroltrinitrat (Nitroglycerin)
Rectogesic® agit sur la libération d'oxyde nitrique (NO):
Mécanisme actif
- Le trinitrate de glycérol est transformé localement en monoxyde d'azote (NO)
- NON active la guanylate cyclase dans le muscle lisse
- Augmentation du niveau de GMPc
- Relaxation des muscles lisses du phinkter anal intérieur
Effets thérapeutiques:
- Réduction de la pression de repos dans le canal anal (de 20-30 %)
- Relaxation du muscle interne de fermeture anale
- Amélioration de la circulation sanguine anodermique
- Promotion de la guérison des plaies dans les analfissures
- Soulagement de la douleur dû au spasme sphincter réduit
Ouverture de la procédure :
- Sphinkterrelaxation: dans les 15-30 minutes
- Soulagement de la douleur : souvent après la première application
- Fissurenheilung: 6-8 semaines avec application régulière
Pour qui est-ce adapté ?
Rectogesic® convient pour :
- Adultes atteints de fissure anale chronique
- Spasme de sphincter douloureux (crampe musculaire fermée)
- En plus des hémorroïdes avec fissure d'accompagnement
Spécialement recommandé à :
- Fissures anales chroniques (> 6 semaines)
- Si des mesures prudentes (baignoires, régulation de la chaise) ne sont pas suffisantes
- Comme une alternative à la sphinctérotomie chirurgicale
- Plaintes douloureuses associées aux selles par sphincterspasmus
Ne convient pas:
- Enfants et jeunes de moins de 18 ans
- Apport simultané d'inhibiteurs de la PDE-5 (Sildenafil, Tadalafil)
- Hypotension lourde (faible pression artérielle)
- Hypersensibilité connue au nitrate
Posologies disponibles
Dossier:
- 375 mg de pommade (correspondant à environ 1,5 mg de trinitrate de glycérol) toutes les 12 heures rectales
- 2 × par jour (matin et soir)
- 375 mg correspond à un brin pommé d'environ 2,5 cm de longueur
Aide à la fabrication:
- Le tube a un dispositif de dosage spécial
- Une ligne de pommade allant du bout du doigt au milieu du premier doigt = approx. 375 mg
Durée de la demande:
- Maximum 8 semaines
- Healing Fissur dans 40 à 60 % des cas dans ce délai
- Pour non-réponse: discuter des options chirurgicales
Effectif disponible :
- 0,4 % de trinitrate de glycérol pommade recectale (30 g de tube)
Instructions de prise
Demande :
- Appuyez sur un brin de pommade d'environ 2,5 cm sur le doigt
- Appliquer soigneusement la pommade périanale (au-delà)
- La pommade ne doit PAS être introduite dans l'après
- Lavez-vous bien les mains (mal de tête!)
Notes importantes:
- HÄNDE GREEN WACHEN après application (nitroglycérol est absorbé par la peau)
- Utiliser des gants jetables lorsque disponibles
- Si les gants ne sont pas possibles: enveloppez votre doigt dans un film de rafraîchissement
- Application 2 × par jour à une distance de 12 heures
- les maux de tête sont fréquents – généralement partir après quelques jours
Conseil de demande : Appliquer la pommade le mieux le matin et le soir après les selles et le nettoyage doux. Pas de frottement – il suffit de tapoter soigneusement.
Contre-indications
**Rectogesic® ne doit pas être utilisé à:* *
- hypersensibilité au trinitrate de glycérol ou autres nitrates
- Prise simultanée d'inhibiteurs de la PDE-5 (Sildenafil, Tadalafil, Vardenafil) – chute de la pression artérielle mettant en danger la vie!
- En même temps, prendre Riociguat
- Anémie lourde
- Augmentation de la pression cérébrale
- Hypovolémie (déficit en volume)
- Hypotension lourde (faible pression artérielle)
- péricardite constrictive
Présentation à :
- Tendance à la migraine ou aux maux de tête (effet indésirable le plus fréquent)
- Hypotension orthostatique (baisse de la pression artérielle en se levant)
- maladies cardiovasculaires
- Prise simultanée de médicaments antihypertenseurs
enceinte et allaitement: Pas de données suffisantes. Seulement avec une indication stricte après pesée médicale.
Effets secondaires possibles
**Très fréquent (> 10 %):* *
- maux de tête (effet indésirable le plus fréquent, avec plus de 50% des patients!)
Famille (1-10 %):
- Pressez
- Perte de pression artérielle
- nausées
- Brûlure sur le site de l'application
- Anal Prurit (Juckreiz)
** Occasionnellement (0,1-1 %) :* *
- saignement rectal
- Tachycardie (Herzrasen)
- Fuite (rougeur du visage)
- Rougeur cutanée au site d'application
** Des maux de tête surviennent chez plus de la moitié des patients, car le nitroglycérol augmente également les vaisseaux sanguins dans la tête. Ils sont la raison la plus courante du déclassement. Chez la plupart des patients, les maux de tête après 3-7 jours après l'utilisation du corps à l'effet (développement de la tolérance).
Interactions
Contraint avec :
- PDE-5-Hemmer (Sildenafil, Tadalafil, Vardenafil) → chute de pression artérielle qui menace la vie !
- Riociguat → augmentation de la pression artérielle
Présentation à :
- Autres abaissements de la pression artérielle (inhibiteurs de l'ACE, sartans, bêtabloquants, bloquants calciques) → augmentation de la pression artérielle
- Alcool → augmentation de la pression artérielle
- Antidépresseurs tricycliques → hypotension augmentée
- Héparine → action de l'héparine réduite sous les nitrates
- Ergotamine → Renforcer l'effet d'ergotamine
Important: Bien que l'application rectale ait une absorption systémique inférieure à celle de l'administration orale, des interactions avec des médicaments hypotenseurs peuvent survenir. La contre-indication avec les inhibiteurs de la PDE-5 est absolument valable – même avec l'application rectale.
Questions fréquentes
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Rectogesic® (trinitrate de glycérol) vous convient-il ?
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Avis important
Ces informations ne remplacent pas un avis médical. Si vous avez des questions sur votre santé ou l'adéquation de ce médicament, veuillez consulter un médecin. Lisez la notice avant utilisation.