Qu'est-ce que amoxicilline ?
L'amoxicilline est l'un des antibiotiques les plus couramment prescrits du groupe des aminopénicillines. Dans les infections urinaires, il est souvent utilisé en association avec l'acide clavulanique (AmoxiClav, Augmentan®), car de nombreux pathogènes sont devenus uniquement résistants à l'amoxicilline.
L'acide clavulanique est un inhibiteur de la bêta-lactamase qui rétablit l'efficacité de l'amoxicilline en bloquant les enzymes de résistance bactérienne. L'association d'amoxicilline/acide clavulanique est utilisée dans les infections urinaires compliquées, les inflammations pelviennes rénales et autres infections.
Principes actifs et mécanisme d'action
Principe actif : Amoxicillin (ggf. + Clavulansäure)
Amoxicilline diverse:
- inhibe la synthèse de la paroi cellulaire des bactéries
- Attaches aux protéines liant la pénicilline
- Les bactéries ne peuvent plus se multiplier et mourir
- action bactéricide
Acide clavulanique (dans AmoxiClav):
- Inhibe les bêta-lactamases qui inactiveraient l'amoxicilline
- Élargit considérablement le spectre d'action
- Rendre les bactéries résistantes sensibles
Spectre d'activité AmoxiClav:
- E. coli (le pathogène le plus fréquent dans l'inflammation de la vessie)
- Klebsiella, Proteus, Enterobacter
- Staphylocoques, streptocoques
- Anaérobie
Pour qui est-ce adapté ?
AmoxiClav convient pour:
- Infections urinaires compliquées
- Pyélonéphrite
- Inflammation récurrente de la vessie
- Si les thérapies de première ligne ont échoué
Amoxicilline seule:
- Seulement en cas de sensibilité détectée de l'agent pathogène
- En cas de grossesse une option (après antibiogramme)
Ne convient pas:
- Allergie à la pénicilline
- Mononucléose infectieuse (Pfeiffersches Drüsenfieber) → risque élevé d'exanthème
Posologies disponibles
AmoxiClav dans les infections urinaires:
- 625 mg (500/125 mg) trois fois par jour pendant 5 à 7 jours
- 1000 mg (875/125 mg) deux fois par jour pendant 5 à 7 jours
Amoxicilline seule (seulement avec des agents pathogènes sensibles): 500 mg trois fois par jour
Fécules disponibles (AmoxiClav):
- 625 mg (500/125 mg)
- 1000 mg (875/125 mg)
- jus pour enfants
Pour insuffisance rénale:
- adaptation de la dose de GFR < 30 ml/min
Instructions de prise
Traitement:
- Prendre au début d'un repas (réduction de l'inconfort gastro-intestinal)
- Pour avaler les comprimés avec suffisamment d' eau
- Intervalle de temps uniforme entre les boîtes
Notes importantes:
- Prenez des antibiotiques complètement
- Ne pas casser prématurément, même en cas d'amélioration
- Buvez beaucoup.
- En cas de diarrhée sévère (sangée ou aqueuse) : contacter immédiatement le médecin (risque C.-difficile)
- Les probiotiques peuvent réduire le risque de diarrhée
enceinte: L'amoxicilline est considérée comme l'un des antibiotiques les plus sûrs pendant la grossesse (si indiqué).
Contre-indications
**Amoxicilline/AmoxiClav ne doit pas être pris à:* *
- Allergie à la pénicilline
- Troubles de la fonction hépatique sous AmoxiClav en préhistoire
- Mononucléose infectieuse (risque élevé d'exanthème de type maser)
Présentation à :
- Insuffisance rénale ou hépatique facile
- Diathèse allergique (réduction des allergies)
- Traitement anticoagulant
Spécifique à AmoxiClav: L'acide clavulanique peut provoquer un jaunissement choléstatique. Chez l'hépatite connue induite par l'amoxiClav, une nouvelle administration est contre-indiquée.
Effets secondaires possibles
Famille (1-10 %):
- diarrhée (en particulier à AmoxiClav par l'acide clavulanique)
- nausées, vomissements
- Eruption cutanée
- Candidose (vaginale/orale)
** Occasionnellement (0,1-1 %) :* *
- douleur à l'estomac
- Céphalées
- Augmentation des taux hépatiques (en particulier AmoxiClav)
- Démangeaisons
Selten, mais sérieusement:
- diarrhée associée à C.-difficile
- Réactions allergiques (anaphylaxie)
- Hépatite (en particulier AmoxiClav → cholestatique)
- Syndrome de Stevens-Johnson
** Les troubles gastro-intestinaux sous AmoxiClav sont plus fréquents que l'amoxicilline seule, en raison de l'acide clavulanique.
Questions fréquentes
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