Qu'est-ce que nitrofurantoïne ?
La nitrofurantoïne est un antibiotique développé spécifiquement pour le traitement des infections urinaires. Il se concentre dans l'urine et agit là contre les pathogènes les plus courants de l'inflammation de la vessie.
Le médicament est utilisé depuis plus de 60 ans et présente encore de faibles taux de résistance. Il convient particulièrement aux femmes souffrant d'infections urinaires récurrentes, car il peut également être utilisé pour la prophylaxie à long terme.
Les marques connues sont Furadantin®, Nifurantin® et Generika.
Principes actifs et mécanisme d'action
Principe actif : Nitrofurantoin
La nitrofurantoïne agit bactéricide par plusieurs mécanismes :
Mécanisme actif
- DNA bactérien blessé
- Inhibant les protéines ribosomales
- Résistance de la paroi cellulaire
Particularités:
- Ne fonctionne que dans les urines acides (optimal à pH <6)
- Concentré dans le tract
- Aucun effet systémique
- Très faible taux de résistance
Spectre d'activité:
- E. coli (le pathogène le plus commun)
- Enterokokken
- Staphylococcus saprophyticus
- Limitée: Clebsiella, Enterobacter
Pour qui est-ce adapté ?
La nitrofurantoïne convient pour:
- Infections urinaires aiguës non compliquées
- Infections urinaires récurrentes
- Prophylaxie à long terme dans les cas fréquents
Spécialement adapté pour:
- Infections à E. coli
- Femmes atteintes de plusieurs infections par an
- Comme alternative à l'échec de la fosfomycine
Non adapté pour:
- Inflammation pelvienne rénale (effet systémique trop faible)
- Insuffisance rénale (Kreatinine-Clearance <45 ml/min)
- Grossesse à partir de 38. SSW
- Déficience en glucose-6-phosphate déshydrogénase
Posologies disponibles
Infection aiguë de la voie urinaire:
- 100 mg 2x par jour pendant 5 à 7 jours
- 50 mg 4x par jour pendant 5 à 7 jours
Forme macrocristalline (retirée):
- 100 mg 2 fois par jour (meilleur tolérance)
Prophylaxie:
- 50-100 mg le soir ou par rapports sexuels
Formulaires disponibles:
- gélules 50 mg, 100 mg
- gélules de Retard 100 mg (cristaux macro)
- Suspension pour enfants
Instructions de prise
Traitement:
- Prendre avec de la nourriture ou directement après
- L'ingestion d'aliments améliore la compatibilité et l'absorption des principes actifs
- Prendre avec beaucoup d'eau
Langue:
- Infection aiguë: 5-7 jours (prise complète!)
- Prophylaxie : Long terme possible sous contrôle médical
Important:
- Buvez beaucoup.
- Compléter le remède
- Les retards ne s'effondrent pas
Pour la prophylaxie: Prise du soir ou rapports sexuels (postcoital).
Contre-indications
** La nitrofurantoïne ne doit pas être prise à:* *
- Insuffisance rénale lourde (Kreatinine-Clearance <45 ml/min)
- Insuffisance en glucose-6-phosphate déshydrogénase (G6PD)
- Porphyre aigu
- Grossesse à partir de 38. SSW (risque d'hémolyse néonatale)
- Toujours dans les premiers mois de la vie
Présentation à :
- Insuffisance rénale légère à moyenne
- Anémie, diabète, carence en vitamine B (risque de neuropathie)
- maladies pulmonaires
- Application à long terme (contrôles réguliers)
Effets secondaires possibles
Acid (1-10 %) :
- nausées, vomissements
- diarrhée
- Perte d'appétit
- Céphalées
Occasionnellement:
- Réactions allergiques
- Jaune foncé/brun décoloration de l'urine (harmons)
- Pressez
Selten, mais sérieux (surtout pour le traitement à long terme):
- fibrose pulmonaire (application chronique)
- Neuropathie périphérique (gris, surdité)
- Problèmes hépatiques
- Hémolyse du déficit en G6PD
Pour la prophylaxie à long terme: Contrôle régulier de la fonction pulmonaire, des valeurs hépatiques et de l'état neurologique.
Interactions
Réactions:
- Antazida avec magnésium - absorption réduite
- Ecide échantillon – augmentation de la nitrofurantoïne
- Fluconazole – augmentation de la toxicité
Ne pas combiner avec:
- Acide nalidixique - action antagoniste
- Fluoroquinolones – action réduite
Aucune influence sur:
- La contraception hormonale
Questions fréquentes
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