Ceécoxib

**COX-1 vs COX-2: * *

• COX-1: Protège la muqueuse gastrique, régule la fonction rénale et les thrombocytes
• COX-2: Augmentation de l'inflammation, favorise la douleur et l'enflure

Proportion de sélectivité:

• Le célécoxib inhibe principalement la COX 2
• En conséquence, moins d'ulcères d'estomac et de saignements d' IG
• La fonction protectrice de la COX-1 pour l'estomac est largement préservée

Wirkprofil:

• soulagement de la douleur et anti-inflammatoire
• Entrée d'effet: 30-60 minutes
• durée d'action: 12 heures

• Arthrose (traitement symptomatique)
• polyarthrite rhumatoïde
• Morbus Bechterew (Spondylitis ankylosans)

Spécialement adapté pour:

• Patients présentant un risque gastro-intestinal accru
• Patients qui ne portent pas de NSAR classique
• Patients âgés ayant des antécédents de GI

Ne convient pas:

• Avec une maladie cardiovasculaire connue
• Après une crise cardiaque ou un AVC
• En insuffisance hépatique ou rénale sévère
• Pour l'allergie au sulfamide

Capsules:

• 100 mg, 200 mg

Arthrose:

• 200 mg par jour (1x 200 mg ou 2x 100 mg)

polyarthrite rhumatoïde :

• 200 à 400 mg par jour (divisé en 2 doses)

Morbus Bechterew:

• 200 mg par jour, si nécessaire jusqu'à 400 mg

Traitement:

• Prendre des capsules avec de l'eau
• Quel que soit le repas (peut être pris avec de la nourriture)
• 2 fois par jour : matin et soir

Notes importantes:

• La dose efficace la plus faible pour la durée la plus courte
• Contrôle médical régulier pour une utilisation à long terme
• Surveiller la pression artérielle

**Le célécoxib ne doit pas être pris à:* *

• hypersensibilité au célécoxib ou aux sulfamides
• Ulcères gastro-intestinaux actifs
• Ichémique, insuffisance cardiaque (NYHA II–IV)
• état après une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral
• Maladie artérielle périphérique
• insuffisance hépatique lourde
• Grossesse et allaitement

Présentation à :

• Facteurs de risque cardiovasculaire
• Restriction de la fonction rénale
• hypertension artérielle
• Patients âgés

Famille (1-10 %):

• hypertension artérielle
• maux de tête, vertiges
• Insomnie
• Édème
• infections respiratoires

** Occasionnellement (0,1-1 %) :* *

• Insuffisance cardiaque
• Plaintes gastro-intestinales (similaires à la RAS classique)
• Eruption cutanée

Selten, mais sérieusement:

• Événements cardiovasculaires (attaque cardiaque, accident vasculaire cérébral)
• Réactions cutanées lourdes
• lésions hépatiques

Augmentation du risque de saignement avec :

• Anticoagulants (Warfarine – Contrôle INR)

Durabilité :

• Inhibiteurs de l'ECA, sartans
• Diurétiques

Le célécoxib est métabolisé par le CYP2C9:

• Augmentation des taux de célécoxib (demi-dose)
• Dans le cas de métaboliseurs lents connus du CYP2C9 : dose la plus faible

Aperçu avec :

• Lithium (rétroviseurs augmentés)
• Méthotrexate