Qu'est-ce que diclofénac ?
Le diclofénac est un anti-inflammatoire non stéroïdien (NSAR/NSAID) et est l'un des analgésiques les plus couramment utilisés dans le monde. Il agit pour soulager la douleur, anti-inflammatoire et la fièvre.
L'ingrédient actif est disponible sous de nombreuses formes posologiques : comprimés, capsules retardatrices, gel, plâtres et suppositoires. Les marques connues sont Voltaren® Resinat, Voltaren Emulgel et Arthotec® (combinaison avec Misoprostol pour la protection gastrique).
Le diclofénac est utilisé dans les douleurs aiguës et chroniques, en particulier dans les troubles articulaires, les maux de dos, les blessures sportives et les maladies rhumatismales.
Principes actifs et mécanisme d'action
Principe actif : Diclofenac(-Natrium / -Kalium)
Le diclofénac inhibe l'enzyme cyclooxygénase (COX-1 et COX-2):
Mécanisme actif
- bloque la formation des prostaglandines
- Les prostaglandines sont des messagers qui transmettent la douleur, l'inflammation et la fièvre
- L'inhibition affaiblit les signaux de douleur et réduit l'inflammation
Effet de conduite:
- Analgésique : soulagement de la douleur
- Antiphlogistique : Inhibition de l'inflammation
- Antipyrétique:
Application topique (gel): Lorsqu'il est utilisé comme gel, Diclofenac passe directement dans le tissu sous-jacent. La charge systémique est significativement plus faible que dans les comprimés.
Pour qui est-ce adapté ?
Diclofenac convient pour:
- Douleurs articulaires aiguës et chroniques
- douleur au dos et gêne au disque
- polyarthrite rhumatoïde
- Blessures sportives (préllations, désintégrations, troubles)
- Douleur menstruelle
- Douleur postopératoire
- Attaques
**Topic (Gel) en particulier à :* *
- Blessures sportives
- Arthrose des petites articulations
Ne convient pas:
- ulcères gastriques ou saignements gastro-intestinaux
- Insuffisance cardiaque, hépatique ou rénale sévère
- Dans le dernier tiers de la grossesse
Posologies disponibles
**Tables / gélules de Retard:* *
- 25 mg, 50 mg, 75 mg
- Forme Retard : 75 mg, 100 mg
Gel (thème):
- 1 % ou 2 % de gel (par exemple émulsion voltarienne)
Chapitres:
- 50 mg, 100 mg
Préparation de zombies Arthotec®:
- Diclofénac 50 mg/ 75 mg + Misoprostol 200 μg
Durée de la journée orale:
- 50–150 mg, divisé en 2–3 doses individuelles
- faible dose efficace pendant la durée la plus courte nécessaire
Instructions de prise
Tables:
- Prenez de l'eau avec un verre
- Possible pour ou après un repas
- Ne pas mâcher ou casser les comprimés (sous forme de déchets)
**
- appliquer de 2 à 4 g (environ kirsch à la noyer) à la zone touchée
- Facile à masser, à laver les mains après
- 3-4 fois par jour, pas sur les plaies ouvertes
Notes générales
- Appliquer aussi court que possible et à la dose efficace la plus faible
- En cas de problèmes gastriques: inhibiteur de la pompe à protons (PPI)
- Ne pas prendre avec un autre NSAR
Contre-indications
**Le diclofénac ne doit pas être pris à:* *
- Hypersensibilité connue au diclofénac ou à d'autres NSAR
- Ulcères gastro-intestinaux actifs ou saignements
- Insuffisance cardiaque lourde (NYHA III–IV)
- Lourde insuffisance hépatique ou rénale
- Dernier triménon de grossesse
- condition après le pontage coronaire
Présentation à :
- Facteurs de risque cardiovasculaire (hypertension artérielle, diabète, tabagisme)
- Patients âgés
- Asthme (syndrome d'intolérance à l'ASS possible)
- Apport simultané de diluants sanguins
Période d'ouverture: Dans les 1er et 2ème Trimenon seulement avec une indication stricte. Dans le 3ème Trimenon contre-indiqué. Il est possible pour une courte période de temps dans le temps de repos à une faible dose.
Effets secondaires possibles
Famille (1-10 %):
- douleurs abdominales, nausées, diarrhée
- maux de tête, vertiges
- Augmentation des taux hépatiques
** Occasionnellement (0,1-1 %) :* *
- ulcère gastrique, saignement gastro-intestinal
- Eruption cutanée, démangeaisons
- Edème (rétention d'eau)
Selten mais sévère:
- Événement cardiovasculaire (attaque cardiaque, accident vasculaire cérébral) pendant une utilisation prolongée
- Réactions cutanées lourdes
- Défaillance rénale
- lésions hépatiques
Sujet (Gel): Moins d'effets secondaires systémiques. Local: Irritations cutanées, rougeur, démangeaisons.
Interactions
Augmentation du risque de saignement avec :
- Anticoagulants (Marcumar, DOAKs)
- ASS, autres NSAR
- Antidépresseurs ISRS
- corticoïdes
Durabilité :
- Le cœur de la pression artérielle (inhibiteurs de l'ACE, sartans, diurétiques)
Toxicité accrue de :
- Méthotrexate
- Lithium
- Digoxine
- Ciclosporine
Administration avec :
- Inhibiteurs de l'ECA + diurétiques (Triple-Whammy)
Questions fréquentes
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