Qu'est-ce que malarone ?
Malarone® est une combinaison d'atovaquon et de proguanil qui est utilisé pour la prévention (Prophylaxe) et le traitement d'une tropica malaria non compliquée (Plasmodium falciparum). C'est le médicament le plus couramment utilisé pour la prévention du paludisme chez les voyageurs du monde entier.
Le grand avantage de Malarone® est le temps d'admission court avant et après le voyage : il commence seulement 1-2 jours avant d'entrer dans la zone de paludisme et se termine 7 jours après le départ. Generika (Atovaquon/Proguanil-ratiopharm® etc.) est nettement moins cher.
Principes actifs et mécanisme d'action
Principe actif : Atovaquon 250 mg + Proguanil 100 mg
Mécanisme actif Les deux ingrédients actifs attaquent le parasite du paludisme à divers endroits :
- Atovaquon: inhibe le transport des électrons mitochondriaux du parasite (complexe III, cytochrome bc1)
- Proguanil: est converti en cycloguanil qui inhibe la réductase dihydrofolate du parasite
double effet :
- Fonctionne contre la maladie du foie (prévient l'infection du foie)
- Travaille contre les schizontes du sang (tue les parasites dans le sang)
- En raison de la prophylaxie causale au niveau du foie : courte période de suivi
**Pourquoi seulement 7 jours après? * * Comme Malarone® agit déjà dans le foie, aucun parasite ne doit être « absorbé » par le foie. D'autres prophylaxies (p. ex. doxycycline) n'agissent que dans le sang et nécessitent 4 semaines après l'émergence.
Pour qui est-ce adapté ?
Malarone® convient pour:
- Voyageurs dans le paludisme (Tropen et Subtropene)
- Prophylaxie à court et à long terme (voyages jusqu'à 4 semaines idéales)
- Autotraitement d'urgence (traitement en attente)
- Enfants de 11 kg de poids corporel
Spécialement recommandé à :
- Voyages de courte durée (court délai/après terme)
- Zones présentant une résistance au plasmodium-falciparum aux autres moyens
- Incompatibilité du méfloquin ou de la doxycycline
Ne convient pas:
- Insuffisance rénale lourde (GFR < 30 ml/min)
- Grossesse (données inappropriées pour la prophylaxie)
- avec hypersensibilité connue
Posologies disponibles
Malariaprophylaxie adultes:
- 1 comprimé (250/100 mg) par jour
- Début: 1-2 jours avant l'entrée dans la zone de paludisme
- Pendant tout le séjour: tous les jours
- Après le départ: encore 7 jours
Traitement d'urgence (Ste-by):
- 4 comprimés en dose unique sur 3 jours consécutifs (= 12 comprimés au total)
Enfants (Prophylaxe):
- 11 à 20 kg : 1 Malarone® Junior par jour (62,5/25 mg)
- 21-30 kg: 2 Malarone® Junior par jour
- 31-40 kg: 3 Malarone® Junior par jour
- > 40 kg: 1 Malarone® adulte par jour
Durée maximale de la prophylaxie: Études jusqu'à 28 jours. Application plus longue après consultation individuelle possible.
Instructions de prise
Traitement:
- Une fois par jour, toujours en même temps
- Avec un repas riche ou une boisson laitière (améliore l'absorption d'Atovaquon!)
- En cas de vomissements dans les 1 heures:
Plan de prophylaxie : 1. Début 1-2 jours avant l'entrée Deux. Tous les jours pendant le séjour 3. Continuer 7 jours après le départ
Notes importantes:
- N'oublie pas de voyager ! [bras de frappe]
- la protection des moustiques est également importante (répulsif, moustiquaire, vêtements longs)
- À la fièvre après les tropiques consulter le médecin IMMER (également à la prophylaxie)
Contre-indications
**Malarone® ne doit pas être accepté à :* *
- hypersensibilité à l'atovaquon ou au proguanil
- Insuffisance rénale sévère (GFR < 30 ml/min) – uniquement contre-indiqué pour la prophylaxie
Présentation à :
- Insuffisance rénale faible à modérée
- Grossesse (données inappropriées pour la prophylaxie)
- Allaitement (le proguanil passe dans le lait maternel)
- diarrhée (consommation réduite)
enceinte: Non recommandé pour la prophylaxie en raison de l'insuffisance des données. Pour le traitement, il peut être utilisé dans le paludisme sévère (les utilisateurs l'emportent sur le risque).
Effets secondaires possibles
Famille (1-10 %):
- douleur à l'estomac
- nausées
- Céphalées
- diarrhée
- Troubles du sommeil, rêves inhabituels
** Occasionnellement (0,1-1 %) :* *
- Casse-toi.
- Eruption cutanée
- Pressez
- Perte d'appétit
- Ulcérations buccales
Selten:
- Réactions allergiques
- augmentation de la valeur hépatique
- Perte de cheveux
Général : Malarone® est l'un des agents antipaludiques les mieux tolérés. Les effets indésirables sont généralement légers et temporaires.
Interactions
Réduction du miroir Atovaquon de :
- Métoclopramide (absorption réduite)
- Tétracycline (sérum d'évier d'Atovaquon)
- Rifampicine/Rifabutine (forte réduction des niveaux d'Atovaquon)
Proguanil + warfarine:
- Peut augmenter le contrôle INR → à maille étroite
Important:
- Le repas gras améliore significativement l'apport d'Atovaquon
- Avec diarrhée simultanée, l'efficacité peut être limitée
Questions fréquentes
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