Qu'est-ce que Novothyral ?
Novothyral est une préparation combinée contenant à la fois des hormones thyroïdiennes : la lévothyroxine (T4) et la liothyronine (T3). Il est utilisé pour traiter la sous-fonction thyroïde (hypothyroïdie).
La plupart des patients sont bien adaptés au T4 pur (L-thyroxine) car l'organisme convertit le T4 en T3 plus actif. Cependant, malgré les valeurs normales de TSH, certains patients signalent des plaintes persistantes comme la fatigue ou des troubles de concentration. Dans ces cas, une association avec T3 peut être envisagée.
Novothyral est produit par Merck. La réglementation exige un examen médical attentif.
Principes actifs et mécanisme d'action
Principe actif : Levothyroxin (T4) / Liothyronin (T3)
Novothyral remplace les deux hormones thyroïdiennes:
Lévothyroxine (T4):
- Hormone de la mémoire à action prolongée
- Sera converti en T3 dans le corps
- demi-vie environ. 7 jours
- Prévoit un taux d'hormone stable
Liothyronine (T3):
- Hormone thyroïdienne bioactive
- Fonctionne directement sur les cellules cibles
- demi-vie seulement environ. 1 jour
- Plus vite
Combinaison: La combinaison simule la production d'hormones naturelles de la thyroïde, qui produit à la fois T4 et T3. Chez certains patients, le contenu en T3 peut améliorer les symptômes qui restent sous traitement T4.
Pour qui est-ce adapté ?
Novothyral peut être adapté pour:
- Patients présentant une hypothyroïdie qui présentent toujours des symptômes sous T4 pur
- Après un examen médical attentif
- Pour la conversion limitée de T4 à T3 prouvée
Le traitement standard reste la L-thyroxine seule. La thérapie combinée n'est pas adaptée à tous les patients et n'est généralement pas recommandée par les entreprises spécialisées.
Non adapté pour:
- Maladie cardiaque (le contenu T3 peut favoriser les troubles du rythme cardiaque)
- Patients âgés (risque cardiovasculaire accru)
- ostéoporose
Posologies disponibles
Fécules disponibles:
- Novothyral 75: 75 mcg T4 + 15 mcg T3
- Novothyral 100: 100 mcg T4 + 20 mcg T3
Dossier:
- Individuellement après TSH, fT3 et fT4
- En commençant par la dose la plus faible
- Contrôles de laboratoire stricts requis
- Conversion de la L-thyroxine en Novothyral uniquement sous surveillance médicale
Instructions de prise
Traitement:
- Matin, sobre, 30 minutes avant le petit déjeuner
- Avec un verre d'eau
- Tous les jours en même temps
Notes spéciales sur la part T3:
- T3 a un temps de travail plus court que T4
- Certains patients ressentent une légère poussée énergétique
- TSH seul n'est pas suffisant pour la surveillance de la dose – aussi déterminer fT3 et fT4
Défauts comme la L-thyroxine: L'esprit. Distance de 2 h au calcium, fer, magnésium, antazide.
Contre-indications
**Le novothyral ne peut être pris à:* *
- Insuffisance en écorce secondaire non traitée
- Crise cardiaque aiguë, myocardite aiguë
- Hyperfonction thyroïde non traitée
Mise en garde spéciale (par part de T3) :
- maladie coronarienne
- Troubles du rythme cardiaque
- Insuffisance cardiaque
- Patients âgés
- hypertension artérielle
- ostéoporose
enceinte: Les hormones thyroïdiennes sont essentielles pendant la grossesse. Une conversion en T4 pur peut être utile. Des soins médicaux rapprochés sont nécessaires.
Effets secondaires possibles
Pour une posologie correcte: Idéalement, pas d'effets secondaires.
Plaintes éventuelles par part T3 :
- Turf cardiaque, palpitations (plus souvent que T4)
- Repos intérieur
- Pisser
- tremblant
- Troubles du sommeil (surtout le soir)
Pour surdosage: Symptômes de l'hyperfonction thyroïde – douleur cardiaque, perte de poids, diarrhée, nervosité.
Surdosage de longue durée:
- Risque accru d'ostéoporose
- Des plongeurs d'espoir
Interactions
Identique à la L-thyroxine:
- calcium, fer, magnésium (2 h de distance)
- Cholestyramine (4-5 h de distance)
- Antazida, PPI
Renforcement :
- Anticoagulants (risque sanguin)
- Sympathomimétiques (effet intensif)
Durabilité :
- œstrogènes (augmentation des besoins en dose)
- Carbamazépine, phénytoïne
Questions fréquentes
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