Qu'est-ce que prothyride ?
Prothyride est une préparation combinée de lévothyroxine (T4) et de liothyronine (T3) pour le traitement de la sous-fonction thyroïde. Il contient les deux hormones thyroïdiennes dans un rapport spécifique et est utilisé si un traitement T4 pur n'est pas suffisant.
Comme Novothyral, le prothyride s'adresse aux patients qui ressentent encore des symptômes de sous-fonction malgré des valeurs normales de TSH en monothérapie avec la L-thyroxine. Le rapport T4-T3 diffère de Novothyral, ce qui permet une posologie plus différenciée.
Le règlement est appliqué individuellement par l'endocrologue ou l'interniste traitant.
Principes actifs et mécanisme d'action
Principe actif : Levothyroxin (T4) / Liothyronin (T3)
Le prothyride fournit les deux hormones thyroïdiennes:
Lévothyroxine (T4):
- Prohormone longue efficacité
- Convertit en T3 en tissu
- Fournit un approvisionnement de base en hormone thyroïdienne
Liothyronine (T3):
- Forme biologiquement active
- Plus vite
- Demi-vie plus courte (environ 24 heures)
Combinaison rationnelle: Chez certains patients, la conversion de T4 en T3 dans le tissu est limitée (par exemple par des variantes génétiques de l'enzyme de deiodinase-2). Le T3-Gabe direct peut dans ces cas améliorer les symptômes.
Pour qui est-ce adapté ?
Prothyride peut être adapté pour:
- Patients présentant une hypothyroïdie et une réponse inadéquate à la L-thyroxine
- Pour une conversion T4-T3 limitée avérée ou suspectée
- En médecine comme alternative à Novothyral
Le traitement standard reste la L-thyroxine mono.
Non adapté pour:
- maladie coronarienne
- Troubles du rythme cardiaque
- Ostéoporose (Prévisualisation)
- Patients âgés présentant des facteurs de risque cardiovasculaires
Posologies disponibles
Effectif disponible :
- 100 mcg de lévothyraxine + 10 mcg de liothyronine par comprimé
Dossier:
- Individuellement selon les résultats de laboratoire (TSH, fT3, fT4)
- En général 1 comprimé par jour
- Contrôle de la conversion thérapeutique
Instructions de prise
Traitement:
- Matin, sobre, 30 minutes avant le petit déjeuner
- Avec de l'eau (pas de café, pas de lait)
- Tous les jours en même temps
Défaut :
- 2 h au calcium, fer, magnésium, antazida
- 4-5 h à la cholestyramine
Contrôles:
- TSH, fT3 et fT4 déterminent régulièrement
- Surtout au début de mesh (toutes les 4-6 semaines)
Contre-indications
**Le prothyride ne doit pas être pris à:* *
- Insuffisance en écorce secondaire non traitée
- Crise cardiaque aiguë, myocardite aiguë
- hyperfonction thyroïde
Mise en garde spéciale (T3-part):
- maladie coronarienne
- Troubles du rythme cardiaque, plongeurs auriculaires
- Patients âgés
- ostéoporose
enceinte: Les hormones thyroïdiennes sont essentielles. Si nécessaire, envisager la conversion en T4. Soins médicaux requis.
Effets secondaires possibles
Pour une posologie correcte: Aucun effet indésirable attendu.
Pour surdosage (en particulier T3):
- arythmies cardiaques
- Troubles intérieurs, nervosité
- Sweating, incompatibilité thermique
- tremblements, troubles du sommeil
- diarrhée, perte de poids
Risques à long terme de surdosage :
- ostéoporose
- Des plongeurs d'espoir
Interactions
Comme la L-thyroxine:
- Calcium, fer, magnésium – absorption réduite
- Cholestyramine – lie les hormones thyroïdiennes
- œstrogènes – augmentation de T4
- Anticoagulants – effet accru
Questions fréquentes
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