Qu'est-ce que zolmitriptan ?
Zolmitriptan est un triptan de deuxième génération pour le traitement des crises de migraine aiguë. Il est disponible sous diverses formes posologiques : comprimé normal, comprimé fondu et vaporisateur nasal.
La pulvérisation nasale est particulièrement avantageuse pour les nausées ou vomissements sévères, car elle n'est pas absorbée par l'estomac. La tablette de fusion offre une flexibilité en marche.
La marque connue est Ascotop®.
Principes actifs et mécanisme d'action
Principe actif : Zolmitriptan
Le zolmitriptan agit comme agoniste sélectif du récepteur de la sérotonine:
Mécanisme actif
- Attaches aux récepteurs 5-HT1B/1D
- Vérengt vaisseaux sanguins crâniens étendus
- Inhibe la libération du CGRP et d'autres neuropeptides
- Bloque la redirection trigéminale de la douleur
Particularités:
- Bonne capacité du SNC
- La pulvérisation de nez agit partiellement directement sur les muqueuses nasales
- Le métabolite actif prolonge l' effet
Ouverture de la procédure :
- Comprimés: 45-60 minutes
- comprimé de fusion : 45 minutes
- Spray nasal : 15-30 minutes
Pour qui est-ce adapté ?
Zolmitriptan convient pour:
- Adultes atteints de migraine aiguë
- Patients atteints de nausées prononcées
- Si les autres triptans ne fonctionnent pas assez
**Nasenspray particulièrement adapté pour:* *
- Nausées et vomissements forts
- désir d'action rapide
- Si les comprimés ne sont pas tolérés
Non adapté pour:
- maladies cardiovasculaires
- Hypertension artérielle non contrôlée
- Syndrome de Wolff-Parkinson-Blanc
- Les marais hémiplégiques ou basilaris
Posologies disponibles
Tables:
- 2,5 mg
- 5 mg
comprimés de fusion:
- 2,5 mg
- 5 mg
Nasenspray:
- 5 mg par pulvérisation
Données recommandées:
- Dose standard: 2,5 mg
- En cas d'action insuffisante: 5 mg
- Répéter après 2 heures
- Maximum: 10 mg en 24 heures
Instructions de prise
Tables:
- Suce avec de l'eau
- Prenez le début des maux de tête
comprimés de fusion:
- Mets la langue, lâche
- Avaler avec de la salive
- Pas besoin d'eau
Nasenspray:
- Tête légèrement en avant
- Vaporiser dans une narine
- Ne pas respirer pendant la pulvérisation
- Baissez la tête quelques secondes
Notes générales
- Prise des premiers maux de tête
- Pas pendant l'aura.
- Deuxième dose seulement après 2 heures
Contre-indications
**Le zolmitriptan ne doit pas être pris à:* *
- maladie coronarienne
- Crise cardiaque, AVC, AIT dans l'histoire
- Syndrome de Wolff-Parkinson-White ou autres troubles du stimulus
- Hypertension artérielle non contrôlée
- insuffisance hépatique lourde
- Les marais hémiplégiques ou basilaris
- Traitement des inhibiteurs de la MAO-A
- Prise simultanée d'ergotamine
Présentation à :
- Troubles de la fonction hépatique moyenne (dose inférieure)
- Facteurs de risque cardiovasculaire
- Traitement SSRI/SNRI
Effets secondaires possibles
Acid (1-10 %) :
- Troubles du goût (en particulier pulvérisation nasale)
- Paresthésie
- Pressez
- Bémonie
- Céphalées
- Sécheresse bouche
- nausées
Sensations spécifiques à la triptane:
- Chaleureux
- pression/évidence dans la poitrine et le cou
- Lourds dans les membres
- Surtout inoffensif !
Nasenspray a ajouté:
- goût désagréable
- Irritation nasale
- Saignement de nez
Selten:
- Réactions allergiques
- Graines coronaires
- syndrome sérotoninergique
Interactions
Ne pas combiner avec:
- Ergotamine (24 heures de distance!)
- Autres triptans le même jour
- Inhibiteurs de MAO-A (Moclobemid)
Réduction de la dose à:
- Apport en cimétidine (max. 5 mg/24h)
- Fluvoxamine (max. 5 mg/24h)
Présentation à :
- ISRS/SNRI (risque de sérotoninsyndrom)
- Le millepertuis
- Tryptophane
Questions fréquentes
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