Qu'est-ce que métamizole ?
Le métamizol (ingrédient actif de Novalgin®) est un analgésique très efficace du groupe pyrazolone. Il affecte l'allégresse, la fièvre et en plus la résolution de crampes (spasmolytic) sur les muscles lisses.
En Allemagne, le Métamizol est soumis à prescription, dans de nombreux autres pays même pris du marché – en raison du risque rare mais grave d'agonulocytose (gros déchets de globules blancs).
Malgré ce risque, le metamizol est largement utilisé en Allemagne et est estimé comme un analgésique fort, en particulier dans les douleurs coliques et postopératoires. La forme des gouttelettes (la goutte Novalgin®) permet un dosage flexible.
Principes actifs et mécanisme d'action
Principe actif : Metamizol-Natrium
Le mécanisme d'action du Métamizol n'est pas entièrement clarifié:
Mécanismes suggérés :
- Inhibition de la cyclooxygénase (COX) dans le système nerveux central
- Activation du système antidouleur descendant
- inhibition de la synthèse de la prostaglandine E2
- Action spasmolytique directe sur les muscles lisses
Wirkprofil:
- Analgésique de Stark: Plus forte que paracétamol et NSAR
- Antipyrétique de Stark : Très efficace avec une forte fièvre
- Spasmolytically: Vendu crampes de muscles lisses (coliken)
- Non anti-inflammatoire: Aucun effet antiphlogistique cliniquement significatif
Pharmacokinétique:
- Entrée effective : 30-60 minutes (orale)
- durée d'action: 4-6 heures
Pour qui est-ce adapté ?
Métamizol convient pour:
- Douleur forte si les autres moyens ne sont pas suffisants
- Douleurs coliques (Galle, reins, intestin)
- Douleur postopératoire
- douleur tumorale
- Fièvre élevée qui ne répond pas à d'autres mesures
Avantages:
- Une action plus forte en tant que paracétamol et NSAR
- Pas de toxicité GI (pas de risque d' ulcère gastrique)
- Aucune altération de la fonction rénale
- Pas de dépression respiratoire (autres que les opioïdes)
- Effet de crampage dans les coliques
Ne convient pas:
- Dans les maladies de la moelle osseuse
- En cas de carence en glucose-6-phosphate déshydrogénase
- Chez la porphyre hépatique aiguë
- En grossesse (1ère et 3ème Triménon)
Posologies disponibles
Tropfène (Novalgin® gouttes):
- 500 mg/ml (20 gouttes = environ 500 mg)
Tables: 500 mg
Utiliser la posologie (adultes):
- 500 à 1000 mg en dose unique
- Jusqu'à 4 fois par jour
- Dose quotidienne maximale: 4000 mg (4 g)
Dip dose:
- 20 à 40 gouttes en dose unique
- équivalent à 500–1000 mg
Instructions de prise
Tropfène:
- Prendre de l'eau ou une tranche de sucre
- Compter le nombre exact de gouttes
Tables:
- Prendre assez d'eau
- Repas indépendants
Notes importantes:
- Ne pas prendre en permanence sans contrôle médical
- En cas de fièvre ou de douleur à la gorge pendant le traitement consulter immédiatement un médecin (Agranulozytose!)
- Contrôles réguliers de l'image du sang pour une utilisation à long terme
- Peut rougir l'urine (sans danger)
Contre-indications
**Le méthamizol ne doit pas être pris à:* *
- hypersensibilité aux pyrazolones
- Troubles de la fonction médullaire
- Insuffisance génétique en glucose-6-phosphate déshydrogénase
- Aiguë de la porphyre hépatique
- 1ère et 3ème grossesses
- Il est encore temps.
Présentation à :
- Asthme bronchiale ou urticaire chronique
- Hypotension (baisse de la pression artérielle possible)
- Insuffisance rénale ou hépatique
- Apport simultané de ciclosporine
Effets secondaires possibles
Occasionnellement:
- Eruption cutanée, Urtikaria
- Perte de pression artérielle (dépendante de la dose)
Selten mais sévère:
- Agranulozytose : Fort déclin des globules blancs
- Fréquence: environ 1:1 millions par demande
- Symptômes: fièvre, douleur à la gorge, ulcère de la muqueuse
- Prenez un médecin et contrôlez la numération sanguine !
- Peut être fatal
- Réactions anaphylactiques
- Réactions cutanées sévères (syndrome de Stevens-Johnson)
** L'agranulocytose n'est pas dose-dépendante et peut également survenir après une prise unique. C'est la raison du traitement restrictif dans de nombreux pays.
Interactions
Interactions pertinentes:
- Ciclosporine - Les miroirs peuvent couler
- méthotrexate - toxicité accrue possible
- chlorpromazine – augmentation de l'hypothermie
Avantage :
- Aucune interaction pertinente avec les anticoagulants
- Aucune toxicité GI associée aux corticostéroïdes
- Aucun risque accru de saignement
Combinaison possible avec :
- Paracétamol (action additive)
- RAS (différents mécanismes d ' action)
- Opioïdes faibles
Questions fréquentes
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