Qu'est-ce que Triamteren ?
Le triamteren est un diurétique qui économise du calcium et qui bloque le canal sodique dans le tube collecteur du rein. Il est utilisé presque exclusivement en combinaison avec l'hydrochlorothiazide (HCT) comme triamteren comp. pour compenser la perte de potassium causée par HCT.
Triamteren n'a qu'une faible action de déshydratation comme monopréparation. Son but principal est de sauver le potassium. L'association triamteren/HCT est une combinaison diurétique classique dans le traitement de l'hypertension artérielle et s'est prouvée depuis des décennies.
Triamteren comp. est pris une fois par jour et contient habituellement 50 mg de triamterène et 25 mg d'hydrochlorothiazide.
Principes actifs et mécanisme d'action
Principe actif : Triamteren
Triamteren bloque les canaux de sodium épithéliale (ENaC) dans le collecteur:
Mécanisme actif
- bloque le canal de sodium épithélial (ENaC) dans le néphrone distal
- Inhibe la résorption du sodium dans le tube collecteur
- Réduit la sécrétion de potassium
- Action diurétique légère
Descente jusqu'à Spironolacton:
- Fonctionne indépendamment de l'Aldostérone (blocage direct des canaux)
- Action plus rapide (2-4 heures)
- Aucun effet antiandrogène
- Pas de gynécomastie
En combinaison avec le HCT:
- HCT réduit la pression artérielle due aux précipitations de sodium
- HCT provoque une perte de potassium
- Triamteren égale la perte de potassium
- Effet hypotenseur synergique
Ouverture de la procédure : Après 2-4 heures. Effet maximal après 6-8 heures. Durée: 12-16 heures.
Pour qui est-ce adapté ?
Triamteren (comp.) convient pour:
- Adultes ayant une pression artérielle élevée (en association avec HCT)
- Edème où la teneur en potassium est importante
- Hypokaliémie sous thiacide ou diurétiques en boucle
Spécialement adapté pour:
- Patients présentant une perte de potassium sous HCT seul
- Hypertension artérielle nécessitant un composant diurétique
- Traitement à long terme par diurétiques
Ne convient pas:
- Insuffisance rénale sévère (GFR inférieur à 30 ml/min)
- Hyperkaliémie lourde
- Morbus Addison
- En même temps avec d'autres diurétiques économisant du calcium
- Troubles graves de la fonction hépatique
- Anurie
Posologies disponibles
Triamteren comp. (Triamteren/HCT):
- dose habituelle: 1 comprimé (50/25 mg) une fois par jour
- dose maximale: 2 comprimés par jour
- Prenez le matin.
Triamteren comme monopréparation (même):
- 50-100 mg une ou deux fois par jour
- Dose maximale: 300 mg par jour
Fécules disponibles (combinaison):
- 50 mg de triamtérène + 25 mg de HCT (Triamteren comp.)
Instructions de prise
Traitement:
- Une fois par jour (après le petit déjeuner)
- Avec suffisamment d'eau
- Pour ou après un repas
Notes importantes:
- Contrôle régulier de la valeur du potassium et des reins
- Ne prenez pas de potassium supplémentaire
- Pas de sels contenant du calcium
- Buvez assez.
- En cas de diarrhée ou de vomissements:
- Note protection solaire (le composant HCT peut causer la photosensibilisation)
Spécialité Triamteren peut décolorer l'urine bleu-fluorescence – c'est inoffensif.
Contre-indications
**Triamteren (comp.) ne peut être pris à:* *
- Insuffisance rénale sévère (GFR inférieur à 30 ml/min)
- Anurie
- Hyperkaliémie lourde (plus de 5,5 mmol/l)
- Morbus Addison
- insuffisance hépatique lourde
- Simultanément avec d'autres diurétiques épargneurs de potassium ou suppléments potassiques
- hypersensibilité au triamtérène, au HCT ou aux sulfamides
Présentation à :
- insuffisance rénale modérée
- Diabète sucré (hyperkaliémie et augmentation de la glycémie)
- Gout (HCT augmente l'acide urique)
- Pierres rénales (Triamteren peut cristalliser)
- Inhibiteurs simultanés de l'ECA/sartanes (hyperkaliémie)
- Insuffisance en acide folique (triamtérine est un antagoniste faible de l' acide folique)
enceinte: Contre-indiqué. Les diurétiques peuvent réduire la placentaperfusion.
Effets secondaires possibles
** Occasionnellement (0,1-1 %) :* *
- Hyperkaliémie (par triamtérène)
- Hypokaliémie (par HCT) – principalement équilibrée
- Plaintes gastro-intestinales
- Sécheresse bouche
- Pressez
- Céphalées
Selten:
- Formation de pierre rénale (cristaux triamtériens)
- Décoloration de l'urine fluorescente bleue (harmos)
- photosensibilisation (par HCT)
- Augmentation de la glycémie (par HCT)
- Augmentation de l'acide urique (par HCT)
- Changements d'image du sang
- Anémie mégaloblastique (antagonisme acide folique, très rare)
Par le composant HCT:
- Défauts électrolytiques
- Augmentation des graisses sanguines
- Augmentation de la glycémie
- photosensibilisation (sensibilité lumineuse accrue)
- Augmentation possible du risque de cancer de la peau en utilisation prolongée (non mélanocytaire)
** La combinaison du triamtérène et du HCT ressemble largement aux effets inverses du potassium des deux composés actifs. Les contrôles de laboratoire réguliers sont encore importants.
Interactions
Combinaisons dangereuses:
- Suppléments de potassium → hyperkaliémie lourde
- Autres diurétiques épargnants en potassium (Spironolactone, Amilorid) → Hyperkaliémie
- Inhibiteurs de l'ECA/sartane → augmentation de l'hyperkaliémie (témoin inclus)
Présentation à :
- Lithium → augmentation du niveau de lithium (par HCT)
- NSAR → effet diurétique réduit, hyperkaliémie
- Antidiabétiques → réduction de la glycémie (par HCT)
- Acide folique → le triamtérène inhibe légèrement l'acide folique réductase
- Indometacine → Réduction de la fonction rénale
** L'association avec des inhibiteurs de l'enzyme de conversion ou des sartans est possible, mais nécessite des mesures de contrôle du potassium, car les trois classes de substances peuvent augmenter le potassium.
Questions fréquentes
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