Aperçu
Dans cette section, vous obtiendrez un aperçu de la pathologie et de son importance pour votre santé.
La cystite fait partie des maladies infectieuses les plus frequentes. Environ la moitie de toutes les femmes en souffrent au moins une fois dans leur vie, beaucoup meme a plusieurs reprises. Les hommes sont nettement moins souvent touches -- chez eux, une infection urinaire constitue cependant toujours un motif de consultation medicale.
Les symptomes typiques -- brulures a la miction, envie frequente d'uriner et douleurs dans le bas-ventre -- sont bien connus de nombreuses femmes. La bonne nouvelle : une cystite non compliquee se traite generalement rapidement et efficacement avec des antibiotiques.
Qu'est-ce que c'est ?
Ici, vous apprendrez ce qui caractérise médicalement cette maladie et comment elle est définie.
Lors d'une cystite, des bacteries -- le plus souvent issues de la flore intestinale -- ont atteint la vessie et y ont provoque une inflammation. Dans plus de 80 pour cent des cas, la bacterie intestinale Escherichia coli (E. coli) en est responsable.
L'anatomie explique pourquoi les femmes sont beaucoup plus souvent touchees : leur uretre ne mesure qu'environ 4 centimetres de long, alors que chez l'homme, il mesure environ 20 centimetres. Ce court trajet facilite l'acces des bacteries a la vessie. De plus, l'orifice uretral chez la femme est plus proche de l'anus.
On distingue une cystite non compliquee -- la cystite typique chez les femmes par ailleurs en bonne sante -- et une infection urinaire compliquee, dans laquelle certains facteurs de risque sont presents : grossesse, diabete, particularites anatomiques, sonde urinaire ou systeme immunitaire affaibli. Les hommes souffrant d'une infection urinaire sont systematiquement consideres comme des cas compliques.
Causes
Les informations suivantes expliquent quels facteurs peuvent contribuer au développement de cette maladie.
La cause la plus frequente est la migration de bacteries intestinales dans l'uretre puis dans la vessie. Differents facteurs peuvent favoriser ce processus :
Les rapports sexuels constituent l'un des principaux facteurs de risque -- ce n'est pas pour rien qu'on parle de "cystite de la lune de miel". La sollicitation mecanique peut faciliter l'entree des bacteries dans l'uretre. Uriner apres le rapport peut reduire le risque.
Les changements hormonaux a la menopause entrainent un deficit en oestrogenes qui rend les muqueuses des voies urinaires plus fines et plus vulnerables. La flore protectrice naturelle du vagin se modifie egalement.
Une hygiene intime excessive peut paradoxalement etre nefaste : les savons, sprays intimes ou douches vaginales perturbent le milieu naturel et peuvent eliminer les bacteries protectrices.
Le refroidissement, par exemple en s'asseyant sur une surface froide ou en portant des vetements de bain mouilles, affaiblit les defenses immunitaires locales et peut favoriser une cystite.
D'autres facteurs de risque incluent un antecedent d'infection urinaire, l'utilisation de diaphragmes ou de spermicides pour la contraception, le diabete sucre et les sondes urinaires.
Symptômes
Cette section décrit les signes et symptômes typiques auxquels vous devez être attentif.
Les symptomes typiques d'une cystite apparaissent generalement soudainement et sont tres caracteristiques :
Des brulures ou douleurs a la miction (dysurie) constituent le symptome principal. La brulure survient particulierement a la fin de la miction, lorsque la paroi vesicale se contracte.
Des envies frequentes d'uriner avec seulement de petites quantites d'urine sont typiques. Les personnes atteintes ont le sentiment de devoir constamment aller aux toilettes, bien que la vessie soit presque vide. Parfois, l'urgence est si forte qu'il est difficile de retenir l'urine.
Des douleurs ou une sensation de pression dans le bas-ventre -- juste au-dessus du pubis, la ou se trouve la vessie -- sont frequentes.
Des urines troubles ou malodorantes peuvent survenir. Parfois, du sang est egalement visible dans les urines -- cela peut paraitre inquietant, mais c'est frequent dans une cystite et ne constitue normalement pas un motif de panique.
Signes d'alerte importants pouvant indiquer une propagation de l'infection aux reins : fievre superieure a 38 degres C, frissons, douleurs dans le flanc (dos lateral) ou un malaise general. Dans ces cas, il convient de consulter un medecin sans tarder.
Diagnostic
Ci-dessous, vous apprendrez comment cette maladie est détectée par des examens médicaux.
En presence de symptomes typiques chez une femme par ailleurs en bonne sante, un medecin peut souvent poser le diagnostic sur la seule base des plaintes. Un test urinaire (bandelette reactive) peut confirmer le diagnostic : la presence de globules blancs (leucocytes) et de nitrites dans les urines plaide en faveur d'une infection bacterienne.
Une culture d'urine -- dans laquelle l'agent pathogene est cultive en laboratoire -- n'est generalement pas necessaire pour les cystites non compliquees. Elle est recommandee lorsque le traitement ne fonctionne pas, en cas d'infections recidivantes ou d'infections urinaires compliquees.
Chez les hommes, les femmes enceintes, les enfants ou les patients presentant des facteurs de risque particuliers, un bilan plus approfondi est judicieux.
Traitement
Ici sont expliquées les options thérapeutiques disponibles et leurs modes d'action.
Le traitement standard d'une cystite non compliquee repose sur les antibiotiques. Plusieurs options sont disponibles :
La fosfomycine (Monuril) se prend en dose unique de 3 grammes -- pratique et efficace. C'est l'un des antibiotiques les plus utilises dans la cystite non compliquee.
La nitrofurantoine se prend pendant cinq a sept jours. Elle est efficace et a peu d'impact sur la flore intestinale.
Le pivmecillinam est une autre alternative, a prendre pendant trois jours.
D'autres antibiotiques comme les fluoroquinolones (par exemple la ciprofloxacine) ou le cotrimoxazole ne devraient plus etre le premier choix dans les cystites non compliquees en raison du developpement de resistances et des effets secondaires.
Mesures d'accompagnement : boire abondamment (au moins 2 litres par jour) aide a eliminer les bacteries. La chaleur sur le bas-ventre peut soulager les douleurs. Certaines femmes ne jurent que par les produits a base de canneberge -- les preuves scientifiques ne sont cependant pas concluantes.
Les symptomes s'ameliorent generalement des le premier ou le deuxieme jour de l'antibiotherapie. Important : poursuivre l'antibiotique comme prescrit jusqu'au bout, meme si les symptomes ont disparu.
Médicaments disponibles
Différents médicaments sur ordonnance sont disponibles pour le traitement. Cliquez sur un médicament pour en savoir plus sur ses effets, son dosage et ses effets secondaires.
Prévention
Cette section fournit des conseils sur la prévention et la réduction des facteurs de risque.
Les femmes souffrant frequemment de cystites peuvent prendre differentes mesures pour reduire le risque :
Apres les rapports sexuels, uriner rapidement -- cela elimine les bacteries eventuellement introduites.
Boire suffisamment -- 1,5 a 2 litres par jour maintiennent les voies urinaires bien rincees.
Bonne technique d'essuyage -- apres la selle, toujours s'essuyer d'avant en arriere pour ne pas disseminer de bacteries intestinales vers l'uretre.
Eviter le refroidissement -- ne pas porter de vetements de bain mouilles, ne pas s'asseoir sur des surfaces froides.
Hygiene intime douce -- ne pas utiliser de savons, sprays ou douches dans la zone intime.
En cas d'infections tres frequentes (plus de trois par an), le medecin peut recommander une prophylaxie au long cours avec des antibiotiques faiblement doses ou un traitement local par oestrogenes (chez les femmes menopausees).
FAQ
Ici vous trouverez les réponses aux questions fréquemment posées sur ce sujet.
Souhaitez-vous un avis médical ?
Remplissez le questionnaire médical. Un médecin agréé examinera vos informations et recommandera une thérapie adaptée si nécessaire.
Avis important
Ce contenu est fourni à titre informatif uniquement. En cas de douleurs intenses, d'essoufflement, de troubles de la conscience, de fièvre > 39°C ou de symptômes s'aggravant rapidement, veuillez chercher une aide médicale immédiate ().
Traitements associés
D'autres traitements du domaine Frauengesundheit qui pourraient vous intéresser.
Verhütung
Ein kurzer Check der wichtigsten Eckdaten – danach kann eine passende Option ausgewählt werden.
Gesichtsbehaarung
Wir stellen ein paar gezielte Fragen, um mögliche Ursachen und passende Optionen einzuordnen.
Bakterielle Vaginose
Ein kurzer Fragebogen hilft, typische Beschwerden und mögliche Ausschlusskriterien abzufragen.
Gardnerella vaginalis
Ein paar Fragen helfen, Beschwerden und mögliche Ursachen strukturiert einzuordnen.